Les hôpitaux militaires français : quel est l’impact des opérations extérieures sur l’organisation ?

Jane Despatin (1) , Michel Nakhla (2, 1) , Yves Auroy (3) , Éric Wable (3)

1 CGS i3 - Centre de Gestion Scientifique i3
2 AgroParisTech
3 Service de Santé des Armées

French military hospitals: external operations’ impact on the organisationMilitary activities such as External Operations may explain the important financial deficit highlighted by Cour des Comptes’s audit of the French military hospitals. This paper offers an analysis of the impact of external operations on operating rooms and thus on revenues from surgical activity. The methodology of the study is both qualitative and quantitative. The qualitative analysis is based on 27 interviews of military healthcare professionals while a simulation of surgery production in two military hospitals offers a quantitative approach to evaluate the impact of external operations on surgical activity. The outcomes of the interviews and the comparison of the simulation of surgical care provision with and without external operations, show that external operations have a negative but highly variable impact on hospital productivity. The study highlights that some organisational strategies improve hospital resilience during external operations. Outside of the scope of the French Military Health Care Service, the present article provides insights into hospital resilience and financing systems for extra-care activities in hospitals such as teaching, research and public interest missions.

Les hôpitaux militaires français ont fait l’objet d’un rapport de la Cour des comptes établissant un déficit budgétaire important. Ce rapport soulève la question de la juste prise en compte des activités de défense dans le bilan financier de ces hôpitaux. Dans cet article, nous proposons d’étudier l’impact de la participation des personnels hospitaliers aux opérations extérieures sur le bloc opératoire afin de comprendre les implications des missions de défense pour l’organisation en terme d’activité de soin et donc de recettes. Notre étude repose sur une étude qualitative de ces questions, basée sur l’analyse de 27 entretiens menés au près de personnels hospitaliers, ainsi que sur une étude quantitative basée sur une simulation du processus chirurgical dans deux des neuf hôpitaux militaires. Les résultats de l’étude quantitative et qualitative convergent pour établir que la participation des personnels hospitaliers aux opérations extérieures peut induire une réduction variable de l’activité chirurgicale. Notre étude permet également d’établir que certaines stratégies organisationnelles mises en place par les personnels peuvent favoriser la résilience de l’hôpital sollicité pour les opérations extérieures. Au-delà du cadre des hôpitaux militaires, notre étude présente un intérêt méthodologique pour améliorer le financement des activités hors-soins (enseignement, recherche et missions d’intérêt général) et étudier la résilience à l’hôpital.

Mots clés: Salle opératoire; processus chirurgical; Résilience organisationnelle; Simulation; Hôpital militaire

Domaines: Gestion et management

Jane Despatin, Michel Nakhla, Yves Auroy, Éric Wable. Les hôpitaux militaires français : quel est l’impact des opérations extérieures sur l’organisation ?. Journal de gestion et d’économie médicales, 2016, 34 (8), pp.453-466. ⟨10.3917/jgem.168.0453⟩. ⟨hal-01563977⟩